酸素療法は、救急車または病院に入院した患者の大多数と呼吸困難を伴うICUで一般的に使用されています。酸素投与の適応には、呼吸の働きの増加、低酸素血症、血行動態不全などがあります。酸素療法の一般的な目的は、心肺機能を最小限に抑えながら、十分な組織の酸素化を維持することです。酸素化が不十分であることの兆候には、呼吸困難、チアノーゼ、頻呼吸、副筋肉の働き、頻脈、高血圧が含まれます。酸素投与は、心肺疾患が進行している患者の慢性投与にも使用でき、診断評価中に利用できます。

今日では、患者が選択できる幅広い酸素供給装置があります。酸素供給装置の選択は、患者の酸素要求量、装置の有効性、信頼性、治療への適用の容易さ、およびそれらの受け入れに依存します。これらのデバイスの選択においてデザインが重要な役割を果たしているという事実にもかかわらず、最終的に臨床評価とパフォーマンスによって、どのデバイスをどのように選択すべきかが決まります。

酸素供給装置は、非常にシンプルで安価な設計から、より複雑で高価な設計までさまざまです。選択されるデバイスのタイプによって、患者に供給される酸素の割合の一貫性または正確さがしばしば決まります。酸素は、低流量または高流量システムを介して供給でき、オプションで湿度とリザーバーを選択できます。酸素供給の有効性は、動脈血ガス分析、酸素飽和度監視、および臨床評価によって監視する必要があります。パーセンテージが60％を超えて供給された場合、酸素は有毒と見なされる可能性があり、場合によっては人工呼吸器の駆動力を低下させ、生命を脅かす高炭酸症を引き起こす可能性があるためです。また、高濃度で送達されたときに窒素ガスを洗い流すことにより、吸収性無気肺を引き起こす可能性があります。

一般に、設計に基づいて、低流量、リザーバー、高流量の3つの基本スタイルの酸素供給装置があります。酸素システムは、吸気酸素分率（fio2）の範囲に関して、低酸素（＆lt; 35％）、中度のデリバリー（35％-60％）、または高のデリバリー（＆gt; 60％）に示されるものに分類できます。一部のデバイスは、広範囲の酸素割合を提供できます。酸素供給装置または酸素マスクを選択する際に呼吸療法士が対処しなければならない2つの最も重要な質問は、マスクがどれだけの酸素か できる fio2の送達は一貫して行われますが、呼吸パターンの変化に応じて変化します。

ここで、さまざまな酸素供給マスク、臨床適応症、および使用率を確認します。

鼻カニューレの利用-低流量送達

低流量酸素供給システムは 鼻カニューレ 、鼻カテーテルおよび経気管カテーテル。多くの場合、患者の1分間の換気量よりも少ない補助酸素を供給するように設計されています。患者の毎分換気量が流量を超えているため、デバイスから供給される酸素は周囲の空気で希釈され、吸気の酸素供給は予想よりも少なくなります。

標準的な鼻カニューレは、1〜8リットル/分（lpm）の供給流量で24〜44％のfio2を供給します。式は、fio2 = 20％+（4×酸素リットル流量）です。 fio2は、呼吸数、1回換気量、および病態生理の影響を受けます。吸気流量が遅いほど、fio2は高くなります。吸気流量が速いほど、fio2は低くなります。送達された酸素の割合が非常に一貫していないため、鼻カニューレは急性重症低酸素血症には推奨されません。患者の上気道は鼻カニューレの酸素リザーバーとして機能します。乾燥吸気ガスの加湿を保証するために、加湿装置は4 lpmを超える流量に推奨されます。鼻カニューレは、呼吸パターンが比較的安定している患者、低酸素率が必要な患者、手術または診断手順中に酸素補給が必要な患者、または在宅医療での使用に最適です。

シンプルな酸素マスクまたは非リブリーザー酸素フェイスマスク–リザーバーシステム

リザーバーシステムは、吸気および呼気中に酸素を収集して保存できます。患者のわずかな換気流量がデバイスの送達流量を超えると、いつでもリザーバーから引き出すことができます。供給される酸素濃度を高めるために、多くの場合、マスクリザーバーが利用されます。酸素フェイスマスクの容量は、サイズに応じて約100〜300 cm3です。 5〜10リットルで40〜60％のfio2を供給できます。 fio2は、呼吸数、1回換気量、および病状の影響を受けます。顔面マスクは、鼻の炎症や鼻出血のある患者や、厳密に口呼吸をしている患者にとっても優れた代替品です。 a シンプルな酸素マスク 湿度が低く、酸素ガスの乾燥効果があるため、わずか数時間使用する必要があります。このデバイスは、短期的な緊急事態、手術手技に最適です。

その 非再呼吸酸素フェイスマスク fio2＆gt; 40％が望ましい場合、および急性脱飽和のために使用する必要があります。 10リットルを超える流量設定では、最大90％のfio2を供給できます。このデバイスは、高いfio2が必要な急性心肺の緊急事態に最もよく利用されます。それは、不十分な湿度供給と、正確で高い酸素割合を必要とする患者のための可変fio2に続いて、4時間未満でのみ使用されるべきです。

ベンチュリ酸素マスクまたはエアロゾルマスク–高流量供給

高流量酸素供給システムは、患者の吸気流量以上の流量で所定の酸素濃度を提供します。供給された流量が患者の総流量を超える場合、正確な供給されたfio2を達成できます。

ベンチュリマスクは、酸素と室内空気を混合するため、所望の濃度の高流量濃縮酸素を生成できます。酸素濃度レベルは通常、それぞれ24、28、31、35、40％に設定されています。 ベンチュリマスク 臨床医がCO2貯留について懸念がある場合、または呼吸意欲が一貫していない場合によく使用されます。また、患者の低酸素状態を解消するリスクが懸念されるcopd患者集団でよく使用されます。

エアロゾル発生装置は、設定に応じて21〜100％のfio2を送達できます。エアゾール容器の上部にあるエントレインメントカラーを調整することにより、目的のfio2が選択され、流量は多くの場合10 lpmに設定されます。流量計に接続された湿度デバイスがあり、ワイドボアチューブがこれを患者のマスクに接続します。幅の広いチューブとリザーバーバッグは、正確な高fio2を確実に送達するための酸素リザーバーとして機能するように並んで配置されます。このデバイスは、患者に水分を追加し、残留分泌物の液化を支援します。この酸素供給オプションは、吸気が酸素化、加湿され、必要に応じて加熱されることもあるため、気管切開の患者に最適です。彼らはに接続することができます エアロゾルマスク 、気管切開マスク、さらにはTピース。吸入中、マスクまたはリザーバーからエアロゾルミストが発生するのを確認する必要があります。このシステムを介した正確な酸素投与を保証するには、酸素分析計を使用する必要があります。このデバイスは、正確な酸素供給を確保し、人工気道の加湿を維持するために使用できます。

酸素投与の結果を最適化するには、多くの場合、正しい酸素投与デバイスを選択する必要があります。酸素供給装置を選択する際、呼吸療法士は、酸素供給の目標、患者の状態と病因、選択された装置の性能などを推奨事項に含める必要があります。 ファーストケア 上記のすべての酸素供給装置を提供しています。メールでinfo@firstcaresolutions.com 無料見積もりを取得するには！